Chirurgische Klammergeräte und Klammern: Was Sie wissen müssen

Bereits im alten Ägypten haben Menschen Nähte verwendet, um Wunden zu schließen – sei es chirurgisch oder auf andere Weise – und sie zusammenzuhalten.

Erst 1908 versuchte ein ungarischer Arzt namens Hümér Hültl, die Wundverschlussmethoden voranzutreiben, indem er das erste chirurgische Klammergerät erfand. Seitdem hat die Industrie diese Geräte verfeinert und modernisiert.

Heutzutage werden diese Klammergeräte zum Verschließen von Operationswunden bei verschiedenen Eingriffen eingesetzt. Es gab jedoch erhebliche rechtliche Kontroversen über ihre Verwendung, wobei die Kläger geltend machten, dass sie oder ihre Angehörigen durch Fehlfunktion oder Missbrauch den Tod oder dauerhafte Verletzungen erlitten hätten.

Im Folgenden gehen wir näher auf diese Medizinprodukte ein und erläutern kurz die potenziellen Gefahren und rechtlichen Kontroversen.

Chirurgische Klammern sind spezielle Klammern, die an chirurgischen Wunden angebracht werden, um diese während der Heilung zusammenzuhalten. Sie werden auch verwendet, um Teile bestimmter Organe oder Gewebe im Körper zu verbinden oder zu entfernen, beispielsweise den Darm oder die Lunge.

Im Gegensatz zu Nähten, die oft absichtlich auf der Wunde belassen werden, um sich bei der Wundheilung in der Haut des Patienten aufzulösen, müssen die meisten chirurgischen Klammern von einem Arzt entfernt werden, sobald eine ausreichende Heilung stattgefunden hat.

Die meisten chirurgischen Klammern bestehen aus Edelstahl oder Titan. Es können jedoch auch andere Metalle verwendet werden, darunter:

Es gibt auch Kunststoffklammern für Patienten, die gegen die Metalle allergisch sind, aus denen die meisten Klammern bestehen. In einigen Fällen – meist bei Eingriffen in der plastischen Chirurgie – werden resorbierbare Klammern aus Polylactid-Polyglycolid-Copolymer verwendet. Für diese ist selbstverständlich kein Entfernungsvorgang notwendig.

Für die Art der von ihnen verwendeten Klammern stehen Medizinern verschiedene Optionen zur Verfügung. Der von ihnen gewählte Typ kann vom Verfahren abhängen:

Chirurgische Klammergeräte sind Geräte, mit denen medizinische Fachkräfte Klammern an Operationswunden anbringen. Sie sehen nicht aus wie Heftgeräte, die man in einem Büro sieht. Stattdessen ähneln sie Heftern, die für Bau- oder Industriezwecke verwendet werden.

Chirurgische Klammergeräte können entweder zum Einmalgebrauch (aus Kunststoff) oder wiederverwendbar (aus Edelstahl) verwendet werden. In beiden Fällen sind sie typischerweise mit einer Einwegkartusche mit chirurgischen Klammern ausgestattet.

Chirurgische Klammergeräte komprimieren Gewebe und feuern eine versetzte Reihe von Klammern ab, um Gewebe zu verbinden und/oder chirurgische Wunden abzudichten. Einige Heftklammermodelle schneiden bei Bedarf auch überschüssiges Gewebe ab, um den Wundverschlussbereich zu reinigen.

Allerdings gibt es verschiedene Arten von chirurgischen Klammergeräten, die sich in ihrer Funktionsweise und den Verfahren, bei denen sie verwendet werden, unterscheiden.

Generell lassen sich die meisten Heftgeräte in zwei Kategorien einteilen:

Linearhefter verfügen über einen Griff am gegenüberliegenden Ende der Backe. Mit diesem Griff manipuliert der Chirurg den Kiefer, um Klammern an der Wunde anzubringen.

Jedes Mal, wenn der Chirurg eine Klammer abfeuert, passieren zwei Dinge:

Es gibt zwei Arten von linearen Heftgeräten: normale lineare Heftgeräte und lineare Schneidegeräte. Letzterer übernimmt die Schneidfunktion, ersterer nicht. Heftgeräte ohne Schneidfunktion können bei anderen chirurgischen Zwecken eingesetzt werden als Heftgeräte mit Schneidfunktion.

Kreisförmige Heftklammern feuern versetzte Reihen von Heftklammern ab. Aufgrund ihrer kreisförmigen Struktur werden diese Klammergeräte häufig zum Verbinden von Abschnitten röhrenförmiger Organe oder anderer Strukturen im Körperinneren verwendet.

Hautklammergeräte sind eine andere Art von chirurgischen Klammergeräten. Diese dienen dazu, Wunden an Stellen abzudichten, an denen die Haut viel mehr Spannung hat, beispielsweise über dem Schädel.

Mehr: Was sind chirurgische Klammergeräte?

Chirurgische Heftgeräte und Klammern bieten Vorteile gegenüber herkömmlichen Nähten. Viele können sicher sein und werden häufig in verschiedenen Verfahren eingesetzt, sind jedoch nicht ungefährlich.

Beispielsweise kann es vorkommen, dass Geräte ausfallen oder ganz ausfallen und eine Wunde nicht richtig versiegelt oder Gewebe nicht richtig verbunden werden kann, ohne dass der Arzt, der die Klammern anwendet, dafür ein Verschulden hat. Dies kann zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen. Wenn der Patient überlebt, kann er langfristige oder bleibende Verletzungen erleiden, die ihn oder seine Familien erhebliche Geldsummen kosten können.

Darüber hinaus kann der Arzt selbst dafür verantwortlich sein, dass er eine Wunde nicht richtig abdichtet oder Gewebe nicht richtig verbindet, unabhängig davon, ob der Hefter richtig funktioniert hat oder nicht.

Aufgrund dieser Gefahren haben viele Einzelpersonen Klagen gegen Hersteller und verbundene Parteien eingereicht.

Hersteller von chirurgischen Klammergeräten haben Hunderttausende von Klammergeräten zurückgerufen, weil sie befürchten, dass die Klammergeräte fehlschlagen oder nicht genug Kraft aufbringen könnten, um eine Klammer vollständig anzubringen.

Darüber hinaus brach ein Skandal aus, als festgestellt wurde, dass die FDA jahrelang Verletzungen durch chirurgische Klammernahtgeräte zu niedrig gemeldet hatte, indem sie viele Berichte in einer versteckten Datenbank gespeichert hatte. Diese versteckten Berichte trugen nur zu der großen Zahl öffentlicher Berichte bei.